Łokieć tenisisty - jakie są objawy i jak wygląda leczenie?

Co to jest łokieć tenisisty?

Łokieć tenisisty – co to jest? To zmiana entezopatyczna (czyli o charakterze zapalnym) oraz przeciążeniowo-zwyrodnieniowym w obrębie przyczepów ścięgien i mięśni prostowników nadgarstka. Medyczna nazwa schorzenia to zespół nadkłykcia bocznego kości ramiennej.

Łokieć tenisisty – objawy

Jakie są objawy łokcia tenisisty? Początkowo pojawia się łagodny ból łokcia. Następnie ból zaczyna narastać, poza tym dotyczy już nie tylko okolicy stawu łokciowego – promieniuje przez przedramię do nadgarstka. Dolegliwości bólowe nasilają się pod wpływem dotyku, a także podczas obracania przedramienia na zewnątrz, przy wyproście nadgarstka, a także podczas zaciskania ręki i chwytania. Kontuzjowany ma problem z wykonywaniem codziennych czynności, jak chociażby podawanie ręki na przywitanie czy chwytanie za przedmioty, nie mówiąc już np. o odkręcaniu słoików.

Obserwujemy osłabienie mięśni ramienia, przedramienia i nadgarstka, a do tego zmniejszony zakres ruchów oraz mniejszą elastyczność stawu. Czasami dochodzi do skurczów mięśni w dolnej części ramienia. Jednocześnie pojawia się poranna sztywność, która początkowo ustępuje w ciągu dnia. Kolejnym objawem może być spuchnięty łokieć i podniesienie temperatury tej części ciała.

Łokieć tenisisty – przyczyny

Główną przyczyną łokcia tenisisty jest długotrwałe, codzienne wykonywanie powtarzalnych ruchów, jak wyprost nadgarstka wraz z rotacją wewnętrzną oraz zewnętrzną kości przedramienia. Te same sekwencje ruchowe prowadzą do nadmiernego napięcia mięśni przedramienia, przeciążenia ich, a w konsekwencji do powstawania mikrouszkodzeń ścięgien i przyczepów. Z biegiem czasu mikrourazy się nawarstwiają, struktura ścięgna ulega osłabieniu i dochodzi do zmian zwyrodnieniowych i zwapnienia przyczepów, ponadto tworzą się patologiczne zmiany w naczyniach krwionośnych. Pojawia się ból, który z czasem się nasila.

Co ciekawe, łokieć tenisisty to tzw. choroba zawodowa. Dotyczy przedstawicieli bardzo różnych zawodów, przeważnie niezwiązanych ze sportem. Do przeciążeń okolic nadkłykcia bocznego dochodzi przede wszystkim u pracowników biurowych, osób pracujących przy komputerze, fryzjerów, dentystów, fizjoterapeutów, krawców, ślusarzy, elektryków i mechaników samochodowych, rzadziej u tenisistów, wioślarzy czy oszczepników. Pisanie na komputerze czy wkręcanie śrubek przez wiele godzin dziennie to prosta droga do powstania łokcia tenisisty.

Warto też pamiętać, że pośrednią przyczyną łokcia tenisisty mogą być za słabe mięśnie. Wskutek braku aktywności fizycznej ścięgna nie radzą sobie one z codziennymi czynnościami.

Jak potwierdzić łokieć tenisisty? Diagnostyka

Diagnozowanie łokcia tenisisty nie jest trudne. Często wystarczy nawet samo badanie palpacyjne – lekarz sprawdza tkliwość okolicy łokcia, bolesność podczas wykonywania ruchu rotacyjnego oraz prostowania nadgarstka, a także siłę chwytu. Aby potwierdzić diagnozę, warto wykonać USG lub rezonans magnetyczny.

Łokieć tenisisty – leczenie

Pacjenci lekceważą i bagatelizują ból, przez co zbyt późno trafiają do gabinetu lekarskiego – zazwyczaj wtedy, kiedy dolegliwości bólowe są uciążliwe, a zmiany degeneracyjne mocno posunięte. W związku z tym leczenie zwykle trwa dość długo.

Jak leczyć łokieć tenisisty? To zależy przede wszystkim od zaawansowania zwyrodnienia. Możemy zacząć od przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych oraz okładać bolące miejsce lodem. Na pewno trzeba odciążyć staw – unikamy pracy chorą rękę, nie dźwigamy ciężkich przedmiotów. Należy uważać na wykonywanie gwałtownych ruchów (stosuje się opaski uciskowe).

Masaż na łokieć tenisisty

Podstawową metodą leczenia łokcia tenisisty jest masaż polegający przede wszystkim na dociskaniu, przesuwaniu i rozluźnianiu mięśnia. Relaksacja pozwala na zmniejszenie napięć mięśni oraz przynajmniej częściowe zniwelowanie bólu.

Fala uderzeniowa na łokieć tenisisty

Dobre rezultaty, szczególnie w początkowym stadium rozwoju łokcia tenisisty, daje też fala uderzeniowa. Seria zabiegów pozwoli na odbudowanie naczyń krwionośnych i tym samym poprawę mikrokrążenia. Fala uderzeniowa pobudza uwolnienie enzymów, dzięki którym możliwa jest odbudowa tkanek – chore połączenia są stopniowo zastępowane zdrowymi. Dodatkowo wskutek zabiegu uniewrażliwione zostają te zakończenia nerwowe, które odpowiedzialne są za odczuwanie bólu. W konsekwencji dolegliwości bólowe stają się mniej dokuczliwe.

Kinesiotaping na łokieć tenisisty

Polega na naklejaniu w odpowiednich miejscach, szczególnie na przedramieniu oraz w obszarze łokcia specjalnego plastra. Profesjonalnie naklejony plaster może rozciągnąć skórę i jednocześnie napiąć dany mięsień. Kinesiotaping stopniowo zmniejsza stan zapalny i działa przeciwbólowo, a jednocześnie zapobiega dalszym urazom.

Osocze bogatopłytkowe PRP na łokieć tenisisty

W poważniejszych kontuzjach, tzn. w sytuacji, gdy doszło do zerwania przyczepów, lekarz może zalecić terapię bogatopłytkowym osoczem. Osocze wstrzykuje się do chorego ścięgna, kontrolując zabieg dzięki USG. To skuteczny sposób na pobudzenie procesów regeneracji w obrębie zmian zwyrodnieniowych.

Leczenie operacyjne łokcia tenisisty

W przypadku daleko posuniętych zmian zwyrodnieniowych oraz jeżeli regeneracja ścięgien nie jest możliwa, przeprowadzić należy operację. Podczas zabiegu ze znieczuleniem ogólnym lub przewodowym wycinany jest cały obszar zniszczonej tkanki wraz z jego okostną.

Powikłania po łokciu tenisisty

Nieleczenie łokcia tenisisty przynieść poważne konsekwencje. Podobnie w przypadku, gdy po zakończonym leczeniu i okresie rekonwalescencji chory nadal eksploatuje rękę. Wśród najczęstszych powikłań należy wymienić: osłabienie siły przedramienia, ograniczenie ruchomości uszkodzenie nerwów oraz uszkodzenie naczyń krwionośnych.

Jak zapobiec powstaniu łokcia tenisisty?

Jeżeli chcemy zapobiec postępującym zmianom zwyrodnieniowym, musimy zadbać przede wszystkim o ergonomię pracy. Jeżeli pracujemy przed komputerem, powinniśmy:

• używać ergonomicznej klawiatury, szczególnie takiej o niedużej wysokości, która nie będzie wymuszała nienaturalnej pozycji nadgarstków, oraz ergonomicznej myszki;
• układać całe przedramiona na biurku – łokieć musi jednak pozostawać poza blatem, aby nie doprowadzić do ucisku nerwu;
• nauczyć się pisać przy użyciu samych palców, bez eksploatowania nadgarstków;
• robić przerwy w pracy i wykonywać odpowiednie ćwiczenia.

Łokieć tenisisty – ćwiczenia

Ćwiczenie ręki pozwala zniwelować napięcia mięśni i spowolnić postępowanie zmian lub całkowicie im zapobiec. Podstawowymi ćwiczeniami, które dają naprawdę dobre rezultaty, są rozciąganie zginaczy nadgarstka (należy wyprostować rękę, skierować nadgarstek na siebie i długą ręką delikatnie naciągnąć dłoń w swoją stronę) oraz rozciąganie prostowników nadgarstka (czynność wygląda podobnie, ale nadgarstek kierujemy ku dołowi i przyciskamy dłoń do dołu). Każdy ruch warto powtórzyć 5-10 razy i przytrzymywać rękę przez 15-20 sekund.

Zbagatelizowanie problemu lub nieodpowiednie leczenie może być brzemienne w skutkach. Stan przyczepów ścięgien będzie stopniowo się pogarszał, w najgorszym przypadku można doprowadzić nawet do niepełnosprawności ręki. Dlatego należy reagować jak najwcześniej – kiedy jeszcze będzie można odwrócić proces dzięki odpowiedniej rehabilitacji.